Обов’язкове медичне страхування: послуги, внесок і сімейне страхування

Коротко: Обов’язкове медичне страхування (GKV) покриває базову допомогу; внесок залежить від доходу, а діти чи партнери можуть бути застраховані спільно на певних умовах.

Докладніше: У Німеччині діє обов’язковість страхування: кожному потрібна медична страховка. Більшість людей перебувають у GKV (лікарняні каси, як-от AOK, TK, Barmer, IKK), решта — у приватному страхуванні (PKV). Суми та правила змінюються; перевіряйте актуальний стан у компетентному органі.

Подробиці

Послуги

Лікування в лікаря й стоматолога, лікарня, ліки (з доплатою), профілактика та щеплення, допомога з хвороби, материнство, реабілітація, засоби лікування та допоміжні засоби. Електронна картка здоров’я підтверджує страхування й дозволяє піти до лікаря. Доплати обмежені (межа 2 % доходу, 1 % для хронічно хворих). Додаткові послуги (зубні протези, окуляри) частково покриваються лише в обмеженому обсязі.

Внесок

Внесок складається із загальної ставки (близько 14,6 % брутто-доходу, половину платить роботодавець) плюс додаткового внеску відповідної каси (близько 2 %, теж ділиться порівну). Учні теж платять; за низької оплати (нижче порогу малого заробітку) весь внесок платить компанія. Зміна каси можлива з повідомленням, особливо особливим розірванням за підвищення внеску.

Сімейне страхування

Подружжя та діти можуть бути застраховані спільно безкоштовно, якщо їхній дохід залишається нижче межі. Діти до 18 років, у навчанні чи студіях до 25 років (винятки, наприклад за інвалідності), без власного обов’язкового страхування. За навчання (оплата вище межі міні-роботи) ви зазвичай самі обов’язково застраховані через компанію.

Практика

Беріть картку до лікаря, користуйтеся профілактичними оглядами (безкоштовно) і запитуйте відшкодування витрат лише після погодження. У разі проблем: скарга до каси, потім до Федерального відомства соціального страхування. Хорошу інформацію пропонують центри консультацій для споживачів і Stiftung Warentest.

Див. також: Соціальне страхування