Yasal sağlık sigortası: hizmetler, prim ve aile sigortası

Kısaca: Yasal sağlık sigortası (GKV) temel bakımı karşılar; prim gelire bağlıdır ve çocuklar ya da eşler koşullarla birlikte sigortalanabilir.

Biraz daha ayrıntılı: Almanya’da sigorta zorunluluğu vardır: herkesin sağlık sigortasına ihtiyacı var. Çoğu insan GKV’de (AOK, TK, Barmer, IKK gibi sağlık fonları), diğerleri özel olarak (PKV). Tutarlar ve kurallar değişir; güncel durumu yetkili kurumla kontrol et.

Ayrıntılı

Hizmetler

Tıbbi ve diş tedavisi, hastane, ilaçlar (katkı payıyla), önleme ve aşılar, hastalık ödeneği, analık, rehabilitasyon, tedaviler ve yardımcı araçlar. Bir elektronik sağlık kartı sigortayı kanıtlar ve doktora gitmeni sağlar. Katkı payları sınırlıdır (gelirin %2’si üst sınırı, kronik hastalar için %1). Ek hizmetler (protezler, gözlükler) kısmen yalnızca sınırlı ölçüde karşılanır.

Prim

Prim, bir genel orandan (brüt gelirin yaklaşık %14,6’sı, yarısı işverence ödenir) artı ilgili fonun ek priminden (yaklaşık %2, o da eşit bölüşülür) oluşur. Çıraklar da öder; düşük ücretle (düşük gelirli eşiğinin altında) şirket primin tamamını öder. Fon değiştirmek ihbarla mümkündür, özellikle prim artışında özel fesihle.

Aile sigortası

Eşler ve çocuklar, gelirleri bir sınırın altında kaldığı sürece ücretsiz birlikte sigortalanabilir. 18 yaşına kadar çocuklar, eğitimde ya da öğrenimde 25 yaşına kadar (istisnalar, örneğin engellilikte), kendi zorunlu sigortası olmadan. Eğitimle (mini iş sınırının üzerinde ücret) genellikle şirket aracılığıyla kendin zorunlu sigortalısın.

Pratik

Kartı doktora götür, önleyici kontrolleri (ücretsiz) kullan ve maliyet iadesini yalnızca anlaşmadan sonra talep et. Sorun hâlinde: fona şikâyet, sonra Federal Sosyal Güvenlik Ofisi’ne. İyi bilgiyi tüketici danışma merkezleri ve Stiftung Warentest sunar.

Ayrıca bak: Sosyal sigorta